直击省医医生在援沪一线:一“桌”搞定,“五字口诀”!

从张江方舱医院到上海新冠救治定点医院河南省人民医院援沪医疗队根据安排开始执行“新任务”回顾在方舱医院抗疫的20多个日日夜夜医务人员面对复杂局面的“创新”让高效管理成为可能为医患和谐带来新的局面一“桌”搞定由张江医疗器械产业园改造的张江方舱医院可以容纳7500余人,其中,4号楼4层是张江方舱医院日常运转的“临时指挥部”。河南省卫生健康委临时党委和张江方舱医院领导班子,包括医疗、护理、院感、医政、物资保障小组等都在这里办公。多功能办公室其实就是一张桌子。河南省人民医院援沪医疗队隶属第二党总支,护理部副主任寇洁负责管理250人的护理团队,医疗组组长、呼吸与危重症医学科副主任医师忽新刚则担负起整个团队的协调沟通和正常运转等工作。类似院长办公室、医务、信息、会诊协调、转运协调等多个“部门”的职能,都在4楼的一张桌子上“一桌搞定”。忽新刚需要做的工作,包括协调安排危重症患者会诊,协调沟通患者诊断、药品供应、设备故障等一系列问题。他按照总领队、华中阜外医院(河南省人民医院心脏中心)副院长高传玉的要求,细化了工作内容:完善方舱工作流程建设和制度,制定相对完善的值班制度,优化了方舱出入院人群登记及核酸检查流程;针对信息数据来源不同、不能同步收集的困难,优化了信息数据收集、核对及统计的流程和方法;协助建立了物资管理团队、感控防治团队、医疗队诊疗团队、数据信息收集团队。完善了交接班制度、舱内舱外沟通交流机制、危重症会诊及急救机制,优化出院流程和医患联络机制等。针对有些患者病情复杂而会诊机制不健全的难题,建立多学科会诊制度和会诊团队,每天针对舱内的老年和慢性病患者存在的问题进行多学科会诊、经验分享、疑难病例讨论等工作。4月22日,在他的协调下,河南省人民医院援沪医疗队与河南省人民医院呼吸内科、感染性疾病科、重症医学科等科室专家通过移动查房车进行了“云端会诊”,给出针对性的诊疗方案。而这样的会诊,有效地解决了患者的就诊难题。“五字口诀”如何把方舱医院管理得井井有条?血液内科医生、河南省人民医院援沪医疗队第八组组长白炎亮副主任医师总结出了“合”“清”“护”“巡”“宣”五字工作口诀。“合”,指的是医、护、患三方形成合力。医护为主导,进入方舱前商定工作目标和计划,明确分工、统一行动;入场后充分发挥患者中党员志愿者的先锋带头作用,组建党支部,最大限度形成医、护、患三方合力。方舱内的特殊困难是工作量大,医护人员之间沟通困难。“我们在张江方舱医院负责9号楼。这座楼分四层,每层只有一两名医生、七八名护士,却需要照看上千名患者。每天入院出院人数都高达上百人。医护人员除了临床看护工作,还要收集症状信息,发放药剂、食品、生活品,做到个体施治。”白炎亮说。为了解决这些问题,白炎亮小组想了很多办法。医疗队住处住地离方舱70多公里,来回需3个多小时。他们充分利用,在车上就开始了提前“对班”,把接下来4小时内要做的事梳理好。交班时医护分别交班,护士清点住院人数,医生清点核酸情况。同时,不断商量如何更好地优化流程,把4小时的效率最大化。入院的患者,一进方舱,就会收到一张“入院患者告知书”,上面写着:“豫”您一起,共同守“沪”,欢迎加入志愿者队伍。很多患者尤其是党员加入到了志愿者队伍中,协助医务人员一起发放物资、心理看护等。医、护、患各司其职,共同维护好方舱内的各项秩序。“清”是指进入方舱后全方位、全覆盖、无死角地厘清患者情况及潜在安全隐患,力争消除隐患于未然。总领队高传玉非常重视消防安全。张江方舱医院刚一建立,他就邀请川沙消防队指战员逐一检查消防设备是否完毕,并指派白炎亮为消防联络员,定期督导。白炎亮每个班次都会巡视病房内有无违章电器,劝阻患者吸烟行为,同时印制入院告知书、宣传画等广而告之。在巡视中,他发现消防隐患,立即向组织报告,同时开展整改。“护”是指紧抓队员安全防护。每次入舱前,他们都会仔细检查穿脱间是否按标准严格消杀;反复核验队员防护服穿戴是否齐备。巨大的心理压力让几乎让每个队员都有过半夜突然醒来找口罩的经历。针对心理问题,他们一方面科学合理排班,确保每一个组员充分休息;同时邀请院感队员定期督导培训,加强防护技能的同时开展心理疏导、谈话活动。“巡”是指加强巡视,做到监管无死角,发现问题“动态清零”。不久前,第八组队员李强副主任医师、岳艳丽护师、林冲冲护师和王燕护师在方舱内进行巡查时了解到:一位13岁的小姑娘无父母及亲属照看,不小心划破手指。他们及时给她进行了止血包扎,并对她进行了心理疏导,鼓励她坚强,一起战胜疫情。白炎亮和队友巡视时,还发现了一名务工人员之前在工地被金属扎破脚,已经感染化脓。他们迅速为患者进行了相关处理。“宣”字口诀,是指做好舆论宣传和心理疏导工作。方舱内住的多为无症状及轻症患者,不少人存在焦虑、抑郁等心理问题,需要心理疏导。白炎亮及护理团队在舱内各个楼层明显位置张贴了疫情防控政策及防护知识,及时告知队员及患者各个流程,做到忙而不乱,避免无序中发生不必要的争执。一次交班,白炎亮和护士长高飞在一楼接诊患者。因为时间较晚,部分患者和保安情绪焦躁,他们耐心解答问题,帮患者运送行李,直到最后一名队员撤退才离开病房。从一“桌”搞定,到“五字口诀”,立足实际的管理创新,让各项工作井井有条,提高了工作效率,让患者得到了更好的照顾。

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