中医药深度介入疫情防控和救治工作,护卫河南抗疫“摘星”|抗疫纪实

在河南历次本土疫情处置中,中医药深度介入疫情防控和救治工作,为实现“动态清零”贡献了重要力量——进入疫情常态化防控阶段,每每与疫情正面交锋,河南总能第一时间启动中西医协同的应急机制,推动中医药全面、深入介入疫情防控和救治工作,高效处置疫情。“当前,国外新冠肺炎疫情高位运行,国内多地本土疫情散发频发。河南中医人始终保持战备状态,确保人员队伍、物资储备、医疗救治能力‘时刻在线’,因此在发生本土聚集性疫情时,能及时果断实施中西医结合的防控救治措施。”谈及原因,河南省卫生健康委中医处副处长段瑞昌表示,从2020年年初开始,在国务院联防联控机制统一安排部署和国家中医药管理局的指导下,河南始终坚持“中西医并重、中西医结合、中西药并用”,中医药场场不落、全时全域参与疫情防控,发现一起扑灭一起,实现中高风险地区清零,中医力量护卫河南抗疫“摘星”。一套章法 中医药快速介入疫情防控2022年1月初,河南禹州和安阳两地的人们还沉浸在节日的欢庆气氛中,两起突发疫情打乱了他们的生活。1月2日,禹州市在核酸检测中发现2名无症状感染者。1月8日,安阳市发现2名核酸检测阳性病例。基因测序显示,引发禹州疫情的是德尔塔变异毒株,引发安阳疫情的是奥密克戎变异毒株。很快,病毒在两地快速传播,新增病例数不断增加。一时间,防控压力陡增。“两地同时发生疫情,且不是同一毒株,这是我们之前从未遇到过的情况。”段瑞昌说,尤其是安阳疫情,是河南首次正面与“奥密克戎”正面交锋,形势严峻复杂,行动必须从严从快。幸运的是,经历多次散发疫情,河南已经形成了一套成熟高效的中西医协同机制,这给了他们处置疫情的信心和底气,保障了疫情防控体系的高效运转。以安阳为例,本土疫情警报拉响后,当地快速启动中西医协同机制,2小时内完成平急转换,成立了全市中医药专班。专班设中药防治组、发放保障组、综合协调组,制定《中医药组实战指导手册》,及时果断处置疫情。截至2月7日,全市先后组织2批共计31名中医师组成的中医救治队对定点医院和康复医院中医救治提供指导和紧急支援,累计为新冠患者、集中隔离点隔离人员和封控区重点人群配送中药汤剂747825剂,在抗击疫情中发挥了中医药力量。“河南是中医药大省,中医药基础好、服务体系相对健全,中医药深受河南人民信任。疫情发生后,省委书记、省长在多个场合作出指示,要求坚持中西医并重,加强中医药使用。”在段瑞昌看来,上述两点是中医药快速介入河南省疫情防控的基础保障。这套机制始于2020年初的本土疫情。当时,与湖北相邻的河南作为抑制疫情向北扩散的第一道防线,积极发挥中医药参与疫情防控的重要作用,迅速将中医药主管部门负责同志纳入指挥体系,建立起中西医协同机制,调动全省中医药资源投入疫情防控救治,组建省、市、县三级中医专家库,开展技术指导和中医会诊,在防、治、康各环节推动中医药全方位深度参与,实现中西医“统一领导、统一组织、统一部署、统一督导”。今年3月,疫情“卷土重来”,河南多地报告散发病例。截至5月9日,156例现有本土确诊病例、439例现有本土无症状感染者全部应用中医药。一份自信 中西医结合提高临床疗效“定点医院是救治的最前线,也是中医药参与疫情防控的主战场之一。”段瑞昌表示,为落实定点医院中西医结合救治机制,河南实施中西医结合工作院长负责制,明确具体责任部门和责任人,将新冠肺炎中西医结合救治纳入医院管理和绩效考核。为保证定点医院中医药参与的效率和质量,河南要求定点医院每个病区都要设中医专岗,配备2名具有中级以上职称的中医医师承担专岗工作,安排中医专家进行救治指导。与此同时,河南在定点医院建立起三级中医医师负责制,国家、省、市三级医师同步开展中医诊疗工作,国家中医疫病防治专家和省级中医专家还承担着巡诊指导、现场或远程会诊等任务,对住院患者每周不少于2次中医会诊或指导,重点患者随时会诊,确保患者中医诊疗质量。作为省级专家,河南中医药大学第一附属医院副院长李素云始终战斗在临床救治一线,其中一次会诊经历让她印象深刻。“患者的淋巴细胞比例一直在往下掉,有转危重症的趋势,快请中医组专家来会诊!”在定点医院,李素云收到了会诊请求。这位高龄患者血氧饱和度低、淋巴细胞比例低,且伴有严重基础疾病,情况不容乐观。经过辨证,李素云认为患者本虚标实,应以扶正祛邪为原则,开具中药处方,以大剂量人参为主药,同时加大中药剂量,提高给药频次。2天后,这名患者病情趋于稳定,不久后核酸转阴,达到出院标准。“中医药具有辨证论治和个性化治疗的优势,与西医药协同起效,在诊疗中发挥了重要作用。”李素云说,比如老年患者多有虚症,在救治中会适当增加补益的药物;对有基础病的患者,在治疗新冠肺炎的同时对基础病进行针对性治疗;有些患者确诊后情绪低落、焦虑,为他们开具疏肝解郁的中药可以帮助调适心理状态。“根据我们的临床观察,中西医结合对于改善患者发热、乏力、咳嗽、纳差等症状,截断转重病势,加快核酸转阴和康复期患者恢复都有良好效果。”李素云说。值得一提的是,2021年11月河南省再次发生本土疫情,其中儿童患者占了较大比例。在河南省定点医院郑州市第一人民医院(航空港院区),患儿们每天最开心的就是护士阿姨发中药零食的时间。鸡内金做的棒棒糖,香甜的“中药伴侣”,营养健康的儿童药膳……这些都是由河南中医药大学第一附属医院组建的中药制剂、配方颗粒、中药儿童膳食、中药零食、中药汤剂矫味剂(中药伴侣)供应专班提供的,非常受孩子们欢迎。“对于儿童患者来说,最难的环节不是开药,而是让孩子们配合用药,提高他们的依从性。”河南省中医药大学第一附属医院主任医师闫永彬介绍,患儿的三餐融入了中医辨证膳食指导,选用健脾除湿的药食同源类食物辅助治疗,如红豆、薏米、冬瓜、陈皮等。三餐之间还有两次零食加餐,餐点有鸡内金棒棒糖、梨膏糖等,帮助患儿改善症状。中药汤剂矫味剂(中药伴侣)用于改善中药口感,使患儿更加容易服用汤药。与此同时,河南省制定了《河南省儿童新冠肺炎中医防治方案(试行)》,组建起河南省新冠肺炎儿童患者中医药救治专家指导组,对中医药救治、中医会诊、中药保障、心理干预等工作进行部署,确保一人一案,治疗康复一体,并全面开展穴位贴敷、耳穴压豆等中医适宜技术,实现了儿童患者中医药应用全覆盖,取得了良好的救治效果。一股韧劲 持续优化中西医协同机制进入常态化疫情防控阶段后,河南的中西医协同机制也在屡次“实战”中磨砺得愈发成熟高效。针对疫情中暴露的问题和不足,河南坚持问题导向,及时调整方案,蹚出一条日臻完善的中西医协同疫情防控路径。如在安阳汤阴疫情中,由于奥密克戎变异毒株具有传播快、隐匿性强的特点,当地快速筛查出确诊患者和无症状感染者,大量密接、次密接以及医务工作者、社区工作人员等需要用中药干预,日缺口在4万剂左右,当地中药供保体系承压。经过协调,在河南省疫情防控指挥部的统一调度下,周边濮阳、安阳的市级中医医院以及相邻的林州市、内黄县等县级中医医院开始紧急生产中药汤剂,当地的中药企业也加入到供保体系中,解决了安阳的“燃眉之急”。与此同时,安阳也建立了碰头会制度。每天下午3时和次日早8时收集各县(市、区)中医药使用相关数据,每天下午召开专班碰头会,围绕落实中医人员配备、中药汤剂煎煮配送、中药汤剂质量监督管理等环节,充分分析研讨,找准短板弱项,及时补齐加固。“此外,中医药资源地区分布不均衡、基层中医药力量薄弱等问题也制约着中医药优势的发挥。”段瑞昌说,基于此,河南疫情防控指挥部办公室印发《河南省新冠肺炎聚集性疫情中医药防治工作指引》等多个配套文件,对各个重要环节做了具体规定,明确将中医药物资纳入疫情防控物资储备管理,应急状态下,可以跨区域安排中医医院、中药企业熬制中药保障供应。对于中医力量薄弱、不能满足疫情中医药防控和救治需要的疫情发生地,由省卫生健康委统筹调配,派出中医专家队伍予以支援。“在定点医院,我们收到临床医生反馈最多的问题就是病历和处方系统的‘水土不服’。”段瑞昌说。由于定点医院多为综合医院改建而成,病历和处方系统很难与中医临床救治工作实现无缝衔接,有时候会出现中医病历信息、中药处方无法录入系统的情况。针对这一问题,河南一方面上马“土办法”应急,要求医生手写病历或处方,另一方面加强对病历中医内容的管理,编制统一的《新冠肺炎中医问诊单》,在病历中完善中医诊疗记录,包括中医四诊、辨证和方药组成,病程记录体现治疗调整过程、会诊内容和意见,作为辨证分型依据,并推动定点医院处方系统更新升级。“人心齐,泰山移,办法总比困难多。”段瑞昌说,更加充分发挥中医药优势,保障人民的生命健康安全,是每一位河南中医人的初衷,也是他们工作的出发点和落脚点。期来源:中国中医药报图片来源:网络程序编辑:孙燕丽审核:董海燕终审:孟玉玲《时代报告》|360元《奔流》|360元注:扫码订阅成功后,在鹿鸣微信公号平台留言,写上您的姓名、地址、电话,以便后续邮寄工作!扫码订阅哟!奔流文学基金会热爱文学的志愿者为奔流文学基金发起筹款,为一个善意而美好的世界,献上我们微薄的一份力量,快行动起来吧小伙伴们!扫码查看基金!

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