郑州27家医院五种门诊慢性病及特殊疾病费用可跨省结算

本报讯记者张保府7月1日,继郑州实现普通门诊费用异地直接结算县(市、区)全覆盖后,郑州市慢性病和特殊疾病跨省直接结算系统顺利通过国家医保局验收,正式上线运行。在郑州6家试点医院开通的基础上,新增21家定点医疗机构,开展群众就诊频繁、就医频率高、医疗费用高、各地广泛开展的高血压、糖尿病、尿毒症透析、肿瘤门诊放化疗、器官移植抗排斥治疗等门诊慢性病和特殊疾病跨省直接结算。门诊慢性病直接结算报销政策是怎样的?有哪些流程?记者对此进行了采访。直接跨省结算,App操作非常方便。新系统上线之初,以郑州为工作地点。7月1日,云南大理参保人员因尿毒症透析在郑州市中医院直接结算;7月2日,郑州市退休职工在四川省广元市苍溪县人民医院进行恶性肿瘤门诊治疗直接结算(门诊医疗费用1461.86元,统筹基金支付1101.26元,个人账户支付360.6元,个人现金支付0元)。郑州市门诊慢性病、特殊病种相关治疗费用跨省直接结算时,应当使用全国统一的门诊慢性病、特殊病种编码和病种名称,诊疗场所的支付范围和医疗管理规定以及报销政策(支付比例、最高支付限额等。)的投保场所予以实施。目前,郑州市门诊慢性病、特殊疾病跨省结算政策及通知已正式向本统筹区域内的参保人展示,参保人可登录“全国医疗保险服务平台”App进行查询。记者打开“全国医疗保险服务平台”App,发现App首页显示个人账户余额、个人参保信息、网上异地备案、家庭账户等。点击“异地备案”显示“异地医疗备案申请”和异地医疗备案操作指南。目前,已有超过173万人完成了异地就医备案。底部有异地联网定点医疗机构查询、统筹地区开通查询、医保经办机构查询等。居民按照提示操作,非常方便。App用大字开发,方便老人查询使用。目前,郑州已跨省直接开设慢性病、特殊疾病门诊医疗机构27家,覆盖全市16个区、县(市),提前完成省重点民生实事年度目标任务,进一步满足参保群众异地就医需求。门诊慢性病和特殊疾病直接结算报销政策是怎样的?答:郑州市门诊慢性和特殊病种相关治疗费用跨省直接结算时,应当使用全国统一的门诊慢性和特殊病种编码和病种名称,以及就医地的支付范围和诊疗管理规定及报销政策(支付比例、最高支付限额等。)的参保地点予以执行。目前,郑州市门诊慢性病、特殊疾病跨省结算政策及通知已正式向本统筹区域内的参保人展示,参保人可登录“全国医疗保险服务平台”App进行查询。开通门诊慢性病和特殊疾病相关治疗费用跨省直接结算的试点城市和定点医疗机构有哪些?答:门诊慢性病直接结算试点地区、定点医疗机构等信息可实时更新,可在“国家医疗保险服务平台”App上在线查询。慢性病和特殊疾病直接结算定点医疗机构名单见附表
为了保证您的正常治疗,您可以根据门诊慢性病和特殊疾病,在医院取消后重新结算本次普通门诊联网结算的费用,或者全额回参保地进行人工报销。根据工作安排,今年年初,郑州成立了领导小组和工作专班,紧盯民生实事目标任务,严格按照时间节点推进落实。郑州积极与海南、白银、甘肃等地医保部门和定点医疗机构对接。对参保居民、在职职工、退休职工等不同险种人群,采用医保电子证、社保卡、身份证等不同就医媒介,在跨省直接结算的5种门诊慢性病、特殊疾病的参保地和就医地之间进行“双向”联调联试。5月底完成所有测试,6月底测试成功通过国家医保局验收并投入运行。郑州市门诊慢性病和特殊疾病治疗费用跨省直接结算的开通运行,是郑州市持续深化“简政放权、加强监管、改善服务”改革的重要举措,将进一步减轻参保群众跑腿和垫付资金的压力,提高门诊慢性病和特殊疾病患者医疗保障服务效率,增强参保群众的满意度和获得感。下一步,郑州市将加强新开定点医疗机构医保结算系统运行监控,确保系统稳定;加大政策宣传力度,提升参保群众的支持度和参与度,让更多的异地门诊慢性病和特殊疾病患者享受到更加优质便捷的医疗保障服务。附件为郑州市跨省异地门诊慢性病及特殊疾病治疗费用直接结算定点医疗机构名单。

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