关注老年人营养状况 及时发现这些营养不良的信号

2022年7月25日—31日是全国老年健康宣传周,今年宣传周的主题是“改善老年营养促进老年健康”。北京老年医院营养科副主任营养医师姬长珍介绍,我国曾按照国际营养不良的筛查方法,针对北京、上海、广州、重庆、成都等几个发展比较好的城市进行调查发现,65岁上以上的老年人中,超过50%的人存在营养不良风险。“欧洲曾有调查显示,居家老年人中有15%-20%的营养不良发生率,门诊老年患者中营养不良发生率为10%-38%,住院的老年患者营养不良发生率为26%-65%。”姬长珍表示,国内也有大量文献中指出,老年住院患者的营养不良发生率更高,在8%-62%不等。   老年人容易发生营养不良,与其各方面生理功能衰退、心理状况以及存在不同程度的基础疾病有一定关系。姬长珍指出,老年人消化系统、胃肠功能的减退、牙齿松动、咀嚼能力下降都会影响进食和对营养元素的消化吸收;很多老年人会存在不同程度和不同种类的慢性疾病,甚至是多病共存,疾病本身或需要限制某些营养物质摄入,都会影响老年人的营养状况。“比如肾功能很差的患者需要限制蛋白质摄入,这样可能会加重患者营养不良的程度。某些药物也会影响营养素的吸收”。此外,精神状况也会在一定程度上造成影响,如老年人退休后会产生失落感、情绪低落、甚至抑郁会导致食欲下降,进而形成营养不良。老年人活动量少、消耗下降,进食量随之减少,也可能会导致营养素不足。   营养不良的危害非常大,可使抵抗力下降、身体虚弱、对应激的反应性下降、影响机体的生理功能,导致并发症危险增加。对于患有基础疾病的患者,营养不良会影响临床结局,包括住院的时间、费用、并发症等。   营养不良不是仅靠几个指标就能够诊断的,需要综合患者的各方面情况。姬长珍介绍,包括患者的身高、体重、小腿围、臂围、皮褶厚度等身体指标测量、疾病检查情况、饮食摄入情况、人体成分分析、生化实验室检查等来进行综合评分,评价患者的营养状况。现在也有很多综合评估问卷,可以对患者营养状况进行综合评定,如临床中最常用的方式有营养风险筛查和微型营养评估,这两个都是对营养风险进行筛查比较好的工具。   老年人一定要关注自己的体重,如发现近期体重存在非自主性丢失,即没有刻意减肥却出现了体重下降,或近期饮食摄入减少,这时就要关注自身的营养状况了。姬长珍称,“成年人的BMI(体重指数,即用体重公斤数除以身高米数平方得出的指数)正常值建议在18.5-24kg/㎡之间,但是对于老年人来说,建议他们的体重指数在正常范围内适当偏高一些。很多研究指出,老年人的BMI在正常范围内偏高一点,抗疾病风险能力较高,同时全因死亡率最低,所以对老年人来说,BMI在22-24kg/㎡之间比较好。”   要及时发现营养不良的信号,如夜视力下降或干眼症,可能是缺乏维生素A;牙龈经常出血或牙龈肿大,则可能预示着维生素C的缺乏;味觉减退或出现食欲较差,可能是缺锌;频繁出现口角炎或舌裂,可能缺乏维生素;头发干燥、变细、易断、脱发,可能缺乏蛋白质、糖类、必需脂肪酸等。“不过,现在典型的这种特定元素的缺乏并不常见,尤其对老年人来说,缺乏维生素往往会伴随着整体营养摄入不足的情况,如果发现问题或不适,应及时到医院进行检查。” 姬长珍补充说道。

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